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《大河报》老年病科
字号字体变小字体变大发布日期:  2012-12-24  
老年人头晕,查清原因更重要  
病人的痛苦:眩晕到底是不是脑供血不足
  一周前,72岁的王大爷开始头晕。他早就听说过头晕可能是脑供血不足,如果不及早治疗可以会诱发脑出血,就急忙去附近的一家社区诊所就诊。社区的大夫经初步诊断后,也认为他患的是脑供血不足,给他开了一个星期的活血化瘀类液体。老人天天去社区挂液体,但效果并不明显,王大爷还是感觉头晕沉沉的。无奈之下,王大爷来到河南中医学院金沙澳门官网网址cow老年病科就诊。经检查发现,他的血压高达180/110mmHg,在调整了老人的降压药后,第五天头晕便消失了。
  河南中医学院金沙澳门官网网址cow老年病科主任医师邓伟说,头晕是老年病科和神经科的常见疾病,在门诊,以头晕为主诉而就诊的患者占总就诊人数的5%~10%。不少患者和许多医生常把头晕归因于“颈椎病”或“椎基底动脉供血不足”,喜欢用一些活血化瘀类的针剂来治疗。其实,这种做法并不可取。因为头晕的病情复杂多样,可由多学科、多系统的疾病所引起。若不仔细分析,很容易导致误诊误治。
医生的提醒:是眩晕,还是头晕?
  邓伟说,头晕是患者的一种主观感觉,详细了解头晕的特点、持续时间、发作时的伴随症状(如是否伴有头痛、耳聋、耳鸣、恶心、呕吐、出汗、站立不稳、视物模糊、手脚活动障碍等)、诱发因素、药物应用史、体位改变与头晕的关系、有无中耳炎、发病前有无感冒史等情况,对判断头晕的性质、指导治疗非常重要。  作为患者,首先应了解头晕的概念。医学上把被老百姓统称为“头晕”的感觉分成两种,一种是眩晕,一种是头晕。头晕是一个比较宽泛的概念,包括眩晕、头脑昏沉、头脑不清醒等,而眩晕是一种运动错觉或幻觉,患者或以倾倒的感觉为主,或感到自身晃动、景物旋转。发作时,患者睁眼时感觉周围物体在旋转,闭眼后感觉自身在旋转,常伴有恶心、呕吐、出冷汗、心率过快或过缓、血压升高或降低,甚至伴有肠蠕动亢进和便意频繁等。发作时仅感觉头晕眼花、头重脚轻、昏昏沉沉、头脑不清晰,称头昏、头晕或非系统性眩晕。
眩晕者要细心:先自查一下病根
  眩晕的病变范围包括内耳的前庭感受器、前庭神经、前庭神经核、脑干以及小脑和大脑皮质的前庭代表区。根据病变部位不同,分周围性眩晕和中枢性眩晕两种。周围性眩晕常见于梅尼埃病、良性位置性眩晕、迷路炎、药物性、中耳炎迷路并发症等。中枢性眩晕者指颅内各种病变(如小脑出血、椎基底动脉供血不足等)引起的眩晕。老年人头晕的常见病因有以下几类情况:
  贫血  老人如有头晕、乏力、面色苍白的表现,应去医院检查一下,看是否贫血。健康状态下,老年人体内造血组织的存在量以及造血质和量已经有所下降,红细胞本身的老化,使其对铁的利用率大不如前。因此,老年人如果不注重营养保健,很容易患贫血。此外,消化不良、消化性溃疡、消化道出血以及慢性炎症性疾病的老年患者均可继发贫血。
  脑动脉硬化病  患者自觉头晕,且经常失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘、四肢发麻。脑动脉硬化使脑血管内径变小,脑内血流下降,产生脑供血、供氧不足,引起头晕。
  颈椎病  常颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、手指发麻、发凉,有沉重感。颈椎增生挤压颈部椎动脉,造成脑供血不足,是该病头晕的主要原因。
  高血压  高血压患者除头昏之外,还常伴随头胀、心慌、烦躁、耳鸣、失眠等不适。
  心脏病  冠心病早期,症状尚轻,有人可能没有胸闷、心悸、气短等显著不适,只感觉头痛、头晕、四肢无力、精神不易集中、耳鸣或健忘等。此时发生头晕的原因主要是心脏冠状动脉发生粥样硬化,管腔变细变窄,使心脏缺血缺氧。而心脏供血不足,可以造成脑供血不足,引起头晕。
  此外,一些发作性疾病,如基底型偏头痛、偏头痛的等位发作(儿童良性发作性眩晕),以及颞叶癫痫发作等,都可以眩晕为首发或主要表现。
专家的忠告:“活血化瘀”无法包治“头晕”
  邓伟主任强调,由于头晕的病因非常复杂,除一般的抗眩晕、止吐、镇静等对症处理外,不同的疾病应采用不同的治疗方法,活血化瘀仅适用于部分由缺血引起的头晕,并不能涵盖所有患者。比如,梅尼埃病应给予脱水、利尿处理,以消除迷路水肿;中耳炎/迷路炎患者必须给予积极的抗菌治疗;良性发作性位置性眩晕患者应给予手法复位,使耳石从后半规管回到椭圆囊斑处;药物性眩晕患者应及时停用相关药物;多发性硬化患者应给予激素治疗;小脑出血患者应给予脱水降颅压等紧急处理;肿瘤性眩晕患者则应尽早接受手术,切除肿瘤;癫痫引起的头晕可通过有效控制癫痫来缓解发作,对上述患者而言,给予活血化瘀治疗是无效的。 
眩晕十多年,原来是椎基底动脉供血不足  
  71岁的王大爷患眩晕病已经十多年了,以前虽然去了很多医院也没治好,但是还能忍受。但是近一个月来,眩晕发作频率加快,还伴有乏力、呕吐,晚上睡觉也睡不好,整个人很快消瘦,精神也大不如前。在河南中医学院金沙澳门官网网址cow老年病科,邓伟主任经详细检查,确诊病人患的是椎基底动脉供血不足,进行对症治疗5天后,病人眩晕症状减轻,精神好转,呕吐基本消失,能进食,仍有轻度恶心、乏力。连续服用3个疗程(一个半月)后,眩晕一直未再发作,精神状态基本恢复到正常,食欲大增。面色红润,体重增加,诸症皆除,随访至今未复发。
  邓伟主任说,眩晕从西医上讲多与高血压病、椎基底动脉供血不足、脑血管硬化等有关。而中医在治疗眩晕病方面,有独到的特色。中医认为,眩晕是由于情志、饮食内伤、体虚久病、失血劳倦及外伤、手术等病因,引起风、火、痰、瘀上扰清空或精亏血少,清窍失养为基本病机,以头晕、眼花为主要临床表现的一类病证。眩即眼花,晕是头晕,两者常同时并见,故统称为“眩晕”,其轻者闭目可止,重者如坐车船,旋转不定,不能站立,或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。《素问·至真要大论》有“诸风掉眩,皆属于肝”等病因论述。《丹溪心法·头眩》则偏主于痰,有“无痰不作眩”的主张,提出治痰为先的疗法。河南中医学院金沙澳门官网网址cow老年病科充分发挥中医特色,根据眩晕病的不同临床特点,以中医为主,增强人体平衡能力,清眩醒脑,以治其标;并提高自身的抵抗力,促使肾精充盛、气血冲和、五脏安宁,采用平肝潜阳、健脾益气、化痰降逆、益气养阴等方法治疗眩晕病,疗效显著,一般1周既可减轻眩晕症状, 1~3个疗程即可达到治愈的目的。并结合中频脉冲电治疗、针灸等治疗,收到了良好的效果,提高病人的生活质量。  
穴位贴敷,防治冠心病 
  冠心病是一类严重危害人类健康、多种因素所致的复杂疾病。近年来,心血管疾病的发病率和病死率呈日益增长的趋势。冠心病病人轻者会偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛,重者疼痛剧烈,或呈压榨样绞痛。常伴有心悸,气短,呼吸不畅,甚至喘促,惊恐不安,面色苍白,冷汗自出等。多由劳累、饱餐、寒冷及情绪激动而诱发,亦可无明显诱因或安静时发病。
  冠心病中医称为“胸痹”,河南中医学院金沙澳门官网网址cow老年病科综合运用中医药治疗胸痹经验丰富,特色明显,疗效显著。科室总结几十年的临床经验,研制出多种中药制剂,比如针对冠心病心绞痛的消溶稳斑胶囊等,深受广大患者的欢迎和青睐,取得了较好的社会效益。同时在中医古方理论的指导下,参考现代文献,总结数名老中医临床经验,以补益气血,活血化瘀通络之中药复方,采用中药特定穴位贴敷手段,防治冠心病心绞痛,这种疗法简便易行,无副作用,疗效显著,价格低廉,深受广大冠心病患者的好评。现代研究证实:在特定的穴位上,小剂量的药物作用就可以产生迅速而强大的药效。
名科介绍:    
  河南中医学院金沙澳门官网网址cow老年病科是河南省省级中医院唯一的老年病专业病区,是河南省医学会老年病副主任委员单位,省干部保健委指定的干部保健基地。科室目前有两个病区,实际开放床位56张,科室开设有三个专科门诊,月门诊量已达到1600人次以上。科室有医护人员32人,其中医生10人,正高级职称5人,硕士研究生导师2人。
  老年科把发展学术水平作为头等大事来抓,通过探索,结合老年病的性质,提出了“把握整体,突出局部,建立新的动态平衡”的治疗理论,运用中医的整体观,在动态中辨证施治,把握平衡,并在临床上重点突出中医特色和传承,医生中已有3人完成了师承名老中医计划,又有两人报考了第五批全国跟师计划,制定了胸痹、眩晕、中风特色病种,开展了多种中医外治疗法,在临床中治疗老年慢性疾病,如老年性糖尿病肾病、老年性高血压、老年性冠心病、老年性痴呆等方面有较好疗效。
  科室时刻牢记坚守“医疗是机身,科研和教学是两侧机翼”的理念,把教学与科研任务作为重要任务来抓,每年科室完成内科教学任务120个学时,目前有5项在研课题,近年有五项课题获省科技厅二等及三等奖。
   病房、门诊电话:0371-66245324  0371-66245334  0371-66265637  0371-66231232  
名医介绍:
  邓伟,河南中医学院金沙澳门官网网址cow老年病科主任、主任医师、教授、硕士生导师。世界中医药学会肾脏病专业委员会常务理事、中国中医药肾脏病专业委员会常委,河南省中医药学会肾脏病专业委员会副主任委员,师从国医大师周仲瑛教授、国家名老中医张磊教授。擅长急慢性肾功能衰竭、高血压肾损害、糖尿病肾病、过敏性紫癜性肾炎、尿路感染及各种老年内科疑难杂症。
  坐诊时间:周1、5上午,周3下午。      门诊电话:0371-66265637
  邵静,河南中医学院金沙澳门官网网址cow老年病科副主任、主任医师、教授、硕士生导师。中华医学会老年专业委员会副主任委员、河南省中西医结合肿瘤专业委员会委员、国家卫生部批准的学术继承人、省教育厅批准的学科带头人、河南省药品评审专家、河南省内科会诊中心专家、河南省慢性病评审专家。擅长治疗心脑血管病、高血压病、心律失常、糖尿病、脾胃疾病、老年精神障碍性疾病及各种老年慢性疾病。
  坐诊时间: 每周2、5上午、周4下午坐诊   门诊电话:0371-66231232[ax3228][ax3229]

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