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金沙澳门官网网址cow一附院脑病专家马云枝教授认为:失眠的病机是人体阴阳失衡,失眠超过三个月应及时就医——

睡眠无小事 超六成的成年人存在睡眠问题
《大河健康报》2019年2月26日
字号字体变小字体变大发布日期:  2019-02-26  
     全球睡眠状况及睡眠认知最新调查数据显示,全球成年人中,超过六成(61%)存在某种影响睡眠的医学问题。至于我国的睡眠情况,《2018中国睡眠指数报告》中指出,90后年轻人的睡眠质量显然受到了诸多因素的干扰,普遍“睡不够”,且睡眠质量堪忧。
     被失眠困扰的人群覆盖青春期的年轻人、忙碌职场的“上班族”、慢性病缠身的老年人等。在3月21日“世界睡眠日”来临之际,金沙澳门官网网址cow-金沙澳门官网网址cow脑病名誉院长马云枝教授从中医治疗的角度漫谈失眠问题,提醒人们关注睡眠节律,拥有健康睡眠。

     走出睡眠认识误区 失眠超过三个月应及时就医
     很多患者认为失眠并非疾病,常常自购助眠安神类药物,也有患者依靠安定助眠。尽管服药初期见效较快,但该类药物具有耐药性,越吃量越大,“曾有患者每天吃8片安定,最多同时服用四种药物才能入睡”,马云枝教授说。
     失眠主要分为急性失眠和慢性失眠两大类。急性失眠的持续时间通常不超过3个月,患者大多是被突发情况所刺激,导致情绪的大起大落,或是由工作、学习压力过大等原因所致。一般来说,急性失眠会随着诱发因素的缓和而痊愈,患者可以在医生的指导下采取药物或非药物治疗的方式缓解失眠症状。
     但是,失眠大军中慢性失眠的人群则更为庞大。慢性失眠又称顽固难治型失眠,病因复杂,患者常见表现有入睡难、易早醒,睡觉时间短、睡眠质量差等。长此以往,这些问题会使身体倍感疲惫、头昏脑涨、神情恍惚、注意力难以集中、情绪低落、焦虑抑郁,还会出现脱发、色斑、面色无华以及一些胃肠问题等。
马云枝教授建议,失眠持续三个月以上应尽早前往医院进行全面诊断,根据不同病因、病情对症治疗。

     中医治失眠有优势 辨证施治一人一方
     中医认为失眠通常由阴阳失衡、气血不和引起,针对不同的病机与表现可分为以下五种类型:
     1.心肝火旺型
     陈先生是一名出租车司机,与妻子轮流上岗,妻子负责白天出车,陈先生通常会在下午六点接班,一直开车到凌晨四点。近两个月内,陈先生时常感到头昏脑涨、夜不能寐、胸口灼热、口干舌燥、目赤耳鸣,且情绪暴躁易怒,常与人发生争吵,白天的休息时间也无法入睡。长期的疲劳让陈先生难以忍受,来到医院后,马云枝教授辨证为不寐,证属心肝火旺证,治以疏肝清心,泻热安神,选用龙胆泻肝汤加减。服用16剂方药后,陈先生夜晚能顺利入睡,胸口已无烧灼感,头痛耳鸣减轻,其他症状也被悉数根治。
     马云枝教授表示,不良的生活习惯以及长期的劳累状态容易导致人体阴阳失调,从而诱发失眠。对于司机来说,失眠后疲劳驾驶,从而发生交通事故的案例数不胜数;对于从事高空作业的工人来说,失眠导致注意力不集中,稍不留神便可能面临着生命危险……无论从事哪种职业,拥有良好睡眠的重要性不言而喻。 
     2.气血亏虚型
     40多岁的冯先生是一名商人,从事建筑行业多年,由于行业竞争激烈,心理负担过重,操劳过度、昼思夜想、作息不规律、难以入睡已成常态,严重时每晚需服用3片安定才能入睡。近日,冯先生头部昏沉、神疲乏力、怠惰思卧,甚至还出现头皮发痒,头发成斑块状脱落的现象。前往医院就诊,马云枝教授详细询问、查体后指出该患者证属气血亏虚型,治以益气健脾,养心安神,选用归脾汤加减治疗。 
     马云枝教授在方中加入生牡蛎、生龙骨,不仅起到了安神镇静的作用,还有育阴潜阳的功效,大枣、生姜调和脾胃,以资化源,整个方子共用有益气补血、健脾养心、镇静安神之效。
     3.心虚胆怯型
     30多年来,70岁的黄大爷一直失眠多梦,夜晚时有惊恐发作,发作时大吼大叫、拳打脚踢。近1个月来上述症状反复出现,同时伴有头晕耳鸣、心慌胸闷、惊悸汗出。马云枝教授根据患者病情,问其年轻时是否当过兵,这让患者百思不得其解。
     “怒伤肝、思伤脾、喜伤心、悲伤肺、恐伤肾”,马云枝教授解释说。根据患者的外形及发作时的症状可知患者年轻时受到过惊吓,且对其影响深刻,故问之。黄大爷点了点头,说自己年轻时曾服兵役,处于一级战备状态30余天,精神高度紧张。马教授根据患者症状辨证为心虚胆怯型,治以益气镇惊,安神定志。按药方服药后,黄大爷的症状明显改善,后来他的老伴说:“他能睡好了,惊恐发作的症状已经完全消失了。”
     4.阴虚阳亢型
     女子以肝为先天之本,《内经》论述:“女子五七(35岁)发始坠、面始焦,七七(49岁)天癸(月经)竭。” 女子七七,即为49岁,正值女性更年期的阶段,这一阶段的失眠也应该引起足够的重视。
     50岁的赵女士近两年来逐渐出现入睡困难、多梦易醒的现象,一开始并未在意,之后因症状逐渐加重,就诊于当地医院,药物治疗效果不佳。近段时间还出现了眼睛干涩、手足心热、乳房胀痛等症状,脸上还长了不少黄褐斑,头发焦枯且大量脱落,从外表看起来比她的实际年龄老了十几岁。经诊断,赵女士属阴虚阳亢型失眠,在治疗上,以“滋阴潜阳,镇心安神”为原则,方用“知柏地黄汤”加减。赵女士服药一周后症状便有所减轻,连续服药1月后,每晚睡眠约8小时,其他症状也不复存在了。
     马云枝教授表示,阴虚阳亢型失眠常见于更年期女性,这个阶段的女性身体通常开始走下坡路,这个时期不能简单地抑阳,而是要把阴补上去。建议此类患者生活中应减少食用火锅、麻辣烫、花椒等调动阳气、引起心热的食物,畅情志、适当锻炼。
     5.肝郁气滞型
     40岁的李女士失眠好几年了,多次治疗无果,整天感到头昏脑涨、神疲乏力,月经延期、失调,伴有血块及小腹坠痛、胁肋胀痛、食欲减退、上腹饱胀。经彩超检查,李女士还出现了乳腺结节和甲状腺结节。
     在马云枝教授的耐心询问下,李女士哭诉道,自己以前做服装生意,辛苦奔波几十年,好不容易积攒下来一些钱,几年前一个亲戚借走她40万,始终拖着不还,几次要款未果,最后因争执不断反目成仇,失去了联系,李女士从此郁闷不已。
     经诊断,马云枝教授按“郁证”治疗,辨证属于“肝郁气滞,心神不宁证”。患者由于心情抑郁、操劳过度,气滞日久则为气结,因此患者被检出乳腺、甲状腺结节。中医以整体观念为基本治则,诸症皆因肝郁所致,因此在治疗上,以疏肝为主,肝气疏畅,则诸症可愈。果然,患者遵医嘱服药7服后复诊,症状较以前明显减轻。
     “来门诊治疗失眠的病人中,大多数一开始并不在意,失眠太久影响到了正常生活才来看病。长期的睡眠不足,不仅会对身心造成损害,还可能会变成他病。因此,关注睡眠质量刻不容缓”,马云枝教授提醒道。

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