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实录丨河南省新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作第五场新闻发布会
《河南省卫生健康委》2020年2月8日
字号字体变小字体变大发布日期:  2020-02-08  
2月7日,省政府新闻办举行“河南省新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作”第五场新闻发布会,介绍我省新型肺炎疫情信息、疾病预防和医疗救治工作情况。
主持人 方启雄:
女士们、先生们,媒体朋友们:
大家下午好!
欢迎出席河南省人民政府新闻办公室举行的“河南省新型冠状病毒感染肺炎疫情防控专题”第五场新闻发布会。会前需要向大家说明的是,我们的发布厅已经提前进行了消毒,出入人员也进行了体温检测,第一排不再安排人员就坐,记者座席也重新设置,拉大了间隔距离,希望大家加强防护。随着新型冠状病毒感染肺炎确诊病例数不断增加,公众对如何科学预防和医疗救治方面的情况越来越关注。为了让大家更好地了解我省疫情防控工作情况,今天,我们专门邀请到:省卫生健康委党组成员、副主任张智民先生;省中医药大学金沙澳门官网网址cow院长、主任医师朱明军先生;省人民医院急危重症医学部主任、重症医学教研室主任秦秉玉先生;省疾控中心传染病防控专家、免疫预防与规划所所长张延炀先生;省疾控中心消毒专家、消毒与媒介生物控制研究所所长刘吉起先生出席发布会,请他们就如何科学预防和医疗救治新型冠状病毒感染肺炎情况回答记者提问。我是省委宣传部副部长、省政府新闻办主任方启雄。
接下来,请记者朋友们就科学预防和医疗救治新型冠状病毒感染肺炎等相关内容进行提问。提问前,请先通报一下自己所代表的新闻媒体。提问现在开始。
河南日报记者:
我省是传统的中医药大省,这次在疫情防治一线,有许多中医药专家正在积极参与医药救治工作。请介绍一下中医药参与防治的情况?
张智民:
首先,非常感谢记者朋友对中医药参与新型冠状病毒感染的肺炎防治工作的关心和关注!中医药参与疫情防治工作,是党中央、国务院提出的要求,省委、省政府和省疫情防控指挥部高度重视!作为中医药大省,发挥中医药优势,从技术上支持到人力上参与,是中医药行业义不容辞的责任。疫情发生以来,全省中医系统按照省委、省政府的统一部署和省疫情防控指挥部、省卫生健康委的统筹安排,积极参与疫情防控。一是第一时间做出响应。全省二级以上中医医院都设立了发热门诊,确定了收治定点医院,成立了应急预备队,明确了人员、中药饮片调配方案。一方面积极应对疫情,一方面对医护人员数量、防护知识培训、收治医院腾空方案、中药储备等都进行了一系列的摸底和安排,积极做好应对。二是第一时间建立专家团队。目前,仅省市两级就有中医技术指导组专家314名,全方位参与轻重症病人的诊治和会诊工作。三是第一时间推出了预防方案。组织专家针对河南实际,推出中医药预防方案和在发热门诊期间即开始给予中医药治疗的“简化版”方案,为预防和尽早开展救治提供技术支持。四是第一时间依据国家诊疗方案研究制定本地方案,提出了结合河南地域特点和气候特征,因人、因时、因地制宜,贯彻落实国家中医诊疗方案的具体意见,及时组织对全省中医系统进行全员培训,有效做好防护工作。
目前,全省中医药工作者作为卫生健康战线的一部分,与80万同行一道,全力以赴,凝心聚力,为打赢疫情防控阻击战而努力。
河南广播电视台新闻中心记者:
根据最新发布的数据,目前河南累计治愈新型冠状病毒感染肺炎病例68例,死亡3例。能否简单介绍一下新增死亡病例的情况?另外,目前在救治方面有没有什么好的治疗方法?
秦秉玉:
首先介绍新增死亡的一例,来自平顶山市鲁山县,老年男性,69岁。2月4日晚上被确诊为新型冠状病毒感染的肺炎危重型,2月5日凌晨转入平顶山市传染病医院。患者既往患有“糖尿病、高血压病”15年,有“冠心病”史10年,曾于2018年3月因急性心肌梗死在郑州做过冠脉支架植入术。转入以后病人精神比较差,有心力衰竭和心房颤动。在省、市两级专家组会诊治疗后,心率、血压、脉搏、呼吸相对稳定。但在2月5日上午9点。患者突然出现心率颤动、心脏停搏,虽经积极抢救,仍然没能挽回患者生命。从这个病例上也可以看出,一些老年、体弱、原先有基础疾病的病人往往容易发展为重型和危重型,救治难度明显增加。
大家从中国疫情实时追踪上看,全国确诊的病例数在上升,治愈的人数也在上升,当然死亡的人数也在增加,死亡率约2.1%,湖北省的略高一些。河南今天早上报告的确诊病例数是914例,累计治愈病例68例,累计死亡3例(这三例都为老年患者,有基础疾病),死亡率是0.3%。
这里我们应该认识到,普通病人是否变为重症,取决于他受感染的程度以及基础疾病的状态,这一点是我们不可控的,或者说是不可改变的。随着疫情的发展,重症病人一定会越来越多,死亡的人数也会有所增加,这是疾病发生发展的基本规律。而可以改变的是对这些病人的救治过程,比如重症医疗的质量,其中包括重症专业医护人员的投入以及救治这些重症患者的ICU床位数量,这将影响病死率。我们最近的分析显示,重症病人的病死率已有明显的下降趋势。这个现象提示,我们现在的救治策略是正确的,有效的。
大家知道,国家卫健委和国家中医药管理局就新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案已发布到第五版,各反面都在细化、完善。随着医务工作者及科研人员对新型冠状病毒感染的肺炎的病原学特点、流行病学特点、临床表现认识的深入、诊疗方案的不断优化,治疗的手段在增加,治疗的效果在不断显现。更为重要的是,一定要落实“四早”:早发现、早报告、早隔离、早治疗,一旦发现自己发热,有胸闷或者呼吸困难的症状,要及时到医疗机构就诊。相信经过全社会共同努力,我们一定能够战胜疫情!
新华社河南分社记者:
据新华社报道,2月6日上午,18位新型冠状病毒感染的肺炎患者,经湖北省中西医结合医院医护人员精心治疗,治愈出院。请问,河南在中西医结合救治患者方面做了哪些工作?
张智民:
我们也关注到正在武汉及全国开展的救治工作,再次证明了“中西医结合”对提高这次新型冠状病毒感染的肺炎救治效果及整体疫情防控非常重要。按照省委、省政府和省疫情防控指挥部统一部署,为了全面做好中西医结合救治工作,我省在一开始就建立了中西医协同机制,并做了四个方面的安排。一是建立了中西医协同诊疗机制。在救治工作中坚持“统一领导、统一组织、统一部署、统一督导”的基本原则,做到早动员、早部署、早介入,全程参与;二是通过远程会商系统开展巡诊。省级专家组中西医联合值班,对重症病例进行中西医协同远程会诊,实现全覆盖,有效提高救治水平;三是组织省级中医专家赴全省实地进行技术指导。指挥部医疗救治组向全省派出的13组技术指导专家组中,各有一名中医专家,负责指导市县中医药救治工作,确保救治规范、有序有效,实现了中医专家指导全覆盖;四是在诊疗机制上提出要求。综合医院和中医医院都有建设规范,按要求都能提供中医药服务。如果本院的中医力量不足,由同级卫生健康行政部门调剂解决,保证在治疗组中有中医医师,能提供中药煎煮服务。
目前,我省中西医结合救治工作进行顺利。根据我们每天的动态统计,截止2月6日,中医参与重症患者会诊率100%,在确诊患者和出院患者中,中医药协同治疗率分别达到94.31%和90.7%。我们将继续努力,最大程度发挥中西医协同作用,进一步提高治愈率,降低死亡率,共同维护好人民群众生命安全。
河南广播电视台都市频道记者:
有媒体报道,一些地方出现了没有明显症状,却传染了其他人的所谓隐性患者。请问,隐性患者的说法是否科学?这种情况该如何预防?
张延炀:
国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》中明确:目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者,无症状感染者也可能成为传染源。
最近的监测结果也显示,确实有一些病例表现为无症状,但是病毒核酸检测却是阳性的,这部分无症状的感染者,已经具备了传染性,这些无症状的感染者我们可以叫做隐性感染。
隐性感染者由于没有症状,难以识别但又具有传染性,所以对于防控来说,带来了非常大的困难,对于预防这一类传染,难度也相当大,但仍然是有办法的。
首先最根本的办法,是疫苗。通过疫苗的接种使我们获得免疫力,这样即便接触了就能够避免感染,举个例子,脊髓灰质炎,也就是小儿麻痹,这个传染病是以隐形感染为主的,最后控制并且消灭,就是通过疫苗。但目前疫苗的研制还需要时间。
另外就是开发快速检测的试剂及相关技术,能够尽快的识别,及早的采取隔离措施。
第三从我们公众的角度,无论是隐性感染,还是病例在无症状的潜伏期,都具有一定的传染性,这些我们是没有办法识别的,但疫情期间,我们可以做到的是“一减一加一防护”,即尽可能地减少人际接触的机会,比如减少外出、不聚会、不聚餐,增加人际之间的距离,另外,严格和科学地做好个人的防护,比如佩戴口罩,勤洗手等等。对于一些重点的场所,做好消毒工作。
中国网记者:
请问,在新型冠状病毒感染肺炎患者的救治工作中,中医药救治肺炎的优势是什么,可以在哪些方面发挥作用? 
朱明军:
中医药在新发传染病防控方面有很多作用,特别是这次新型冠状病毒感染的肺炎,疫情非常凶猛、严峻,中医药第一在预防方面有优势,我们叫“未病先防”。防控措施除了常规的戴口罩、勤洗手、注意个人卫生等外,根据个人体质、季节、地域的不同,采取中医药预防还是很好的。比如对于年轻人体质比较健壮的,可以用清热解毒的菊花、金银花泡水喝;对于老年人体质比较虚弱的,可以用黄芪、人参,西洋参泡水喝,增强抵抗力,减少感染机会。这些不仅对新型冠状病毒这样的病原体,对所有的感染性疾病都是有好处的。
中医药的优势还表现在全程参与疾病治疗上,我们叫“既病防变”。对疑似病例及早进行中医药治疗,能够减轻症状;对轻症病人根据症状、舌苔等不同辨症论治,能够有效减轻发热、咳嗽等,帮助康复;对重症病人采取中医药治疗,能够减少重症病人向危重症进展的几率,在一定程度上降低死亡率;对康复期的病人,中医药治疗对改善肺功能有一定的帮助。所以中医药对这次新型冠状病毒感染肺炎,从预防、治疗到康复都非常值得全面推广使用。
河南省卫生健康委在这次新型冠状病毒感染肺炎疫情防控期间,在全省推广早期、全程使用中西医结合的治疗方法,对于我省防控疫情起到了很好的作用,具有建设性。
大河报记者:
近日,我省有一些地市已经在夜间利用雾炮车、洒水车喷洒消毒剂。请问,下一步,在公共领域防护上,还可以采取哪些消毒举措来预防疫情?
刘吉起:
从新闻媒体上我也看到了我们省有些城市在夜间利用雾炮车、洒水车喷洒消毒剂的相关报道,但是没有看到详细的工作方案。鉴于新型冠状病毒传播的方式是飞沫传播和接触传播,对新型冠状病毒污染的重点场所进行消毒是有意义的。
从消毒学专业角度来讲,我们建议下一步对公共区域的消毒举措,要针对医院、超市、市场、公共厕所、环卫设施等重点场所重点单位开展消毒。
一是加强对确诊病例、疑似病例和感染者的居住地和活动区域进行消毒,包括病例居住地所在社区、定点医疗机构、集中隔离观察场所等。社区要做好病家以及病人在周边活动的区域消毒;医疗机构要严格按照《医疗机构消毒技术规范》,做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等的清洁与消毒,按照《医院空气净化管理规范》要求进行空气消毒;集中隔离观察场所要做好污染物品、物体表面、地面和室内空气的消毒。
二是加强对超市、商场、农贸市场、地铁站、火车站、机场等人口密集场所及周边环境的消毒。这些场所要注意通风换气,保持空气流通;清理清洁,保持卫生整洁;对门把手、座椅扶手、电梯开关、电梯扶手等重点部位增加消毒频次,每天收市后这些场所及周边环境进行全面的消毒。
三是加强对病例(确诊病例、疑似病例)和感染者排出的污染物(血液、分泌物、呕吐物、排泄物等)及其可能污染的场所进行消毒,包括公共厕所、环卫设施等。管理好垃圾、粪便和排泄物,做好无害化处置。对经常接触到的门把手、洗手台、水龙头、便器、废纸篓等部位或设备进行消毒。对污染的场所及周边环境进行消毒。
四是还要加强对火车、长途汽车和公交车等交通运输工具的消毒。非空调车的车窗应尽量打开,保持车内良好通风状态;密闭的空调车要开启换气扇及空调排风装置,以增加空气流通。保持车厢内的卫生整洁,及时打扫卫生和清理垃圾。对旅客接触到的座椅、车厢内壁、车内扶手等定时清洗消毒。
河南广播电视台新闻广播记者:
当前新型冠状病毒感染肺炎疫情还在蔓延阶段,同时冬季也是感冒和流感高发的季节。请问,对于公众来说,如何判断自己得的是普通流感,还是疑似新型冠状病毒感染肺炎呢?
秦秉玉:
这两者的相同点:一是流感和新型冠状病毒感染的肺炎都是病毒性感染,都具有一定的传染性,也都具有明显的家庭成员的聚集性。都可以通过飞沫、接触被污染的手和日常用具等传染,对人群普遍易感,一旦一个人感染就会逐渐传染给家人,这是他们的共同特点。二是流感和新型冠状病毒感染性肺炎早期的患者都存在头疼、鼻塞、打喷嚏、咳嗽、乏力等症状。
另外,从不同点来看,一是从症状来看:
流行性感冒:主要表现为发热、头疼、肌肉痛和全身不适,发热的比较多,发热体温都大多数可以达到39℃-40℃,也可有畏寒、寒颤,多伴有全身肌肉关节的酸痛、乏力、食欲减退等全身症状。流感常有咽喉痛、干咳,也有鼻塞,流涕,胸口疼痛不适,颜面潮红。部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点。
新型冠状病毒感染的肺炎:目前根据现有的病历资料来说,新型冠状病毒感染的肺炎,它也是以发热,乏力,干咳为主要表现特点,发热以低热为主,37℃-38℃。值得注意的是,一些重型、危重型患者可为中低热,甚至无明显发热。稍微有一点区别,从目前国家收治的这些病例的分析情况看:儿童病例的症状相对比较轻,死亡的病例多见于老年人和慢性基础疾病的患者,这是它和流感的不同。
二是从潜伏期来看,流行性感冒的潜伏期通常相对比较短,通常是1-3天。而新型冠状病毒性肺炎的潜伏期平均是7天,短的是2到3天,长的是10到14天。
三是从实验室检查看,流行性感冒血常规检测白细胞总数一般不高或降低,但淋巴细胞数增高;而新冠肺炎血常规检测白细胞数正常或减少,淋巴细胞计数无论是百分比还是绝对值都是减少的。
四是从肺部X线片和肺部CT看,流行性感冒一般是上呼吸道感染,肺部是正常的,有部分重症病人肺部CT会有斑片状或实变阴影,常常是磨玻璃影。而新冠肺炎早期呈现多发小斑片影,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,很少出现胸腔积液。
第五个方面,最重要的是新型冠状肺炎的流行病学史。
一是发病前14天内有武汉市及周边地区,或其他有病例报告社区的旅行史或居住史;二是发病前14天内曾接触过来自武汉市及周边地区,或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者;三是聚集性发病;四是与新型冠状病毒感染者有接触史。新型冠状病毒感染者是指病原核酸检测阳性者。
香港商报记者:
据报道,新型冠状病毒感染肺炎暂无特效药,中医是如何治疗的?另外,公众对于中医药防治新型冠状病毒感染肺炎充满期待,中医药在预防方面如何发挥作用?
朱明军:
国家卫生健康委、国家中药管理局发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》,目前已经是第五版。河南省卫生健康委和河南省中医管理局也发布了适合我们省的中医药治疗方案以及预防推荐处方等,这些对我们定点医疗机构和发热门诊的临床指导,都是非常适合的。
中医药在新型冠状病毒感染的肺炎治疗过程中有着固有的规律,也就是中医看病讲“辨证论治”。比方在观察期,对于疑似病人,中医根据症状,如咳嗽、乏力、咽喉疼痛、消化道症状等,采用适合的中成药或汤药等进行对症治疗。对于轻症患者,肺部影像学的改变还不是太明显,也没有明显的呼吸困难,根据国家和我省以及我们医院的治疗方案,用汤药、配方颗粒、中成药等能够缓解症状,促进康复。对于普通型的患者,根据国家和我省的诊疗方案,分寒型、热型等使用不同的处方以及注射剂等进行治疗。对重症和危重症的患者,有瘀有毒,虚实夹杂,从目前的中医药治疗方案来讲,主要是解决免疫力急剧下降的问题,在实践中,我们发现重症患者的免疫功能降低得特别快,甚至到崩溃的边缘,会导致合并感染几率增大,甚至存在一些“炎症风暴”的可能。对于免疫力低下的患者,我们会采用大剂量的益气类药物进行救治。其中一个患者CD10降到了72,在综合治疗基础上,经过三天的中医药治疗,数值升到了180多,对于症状的控制起到了较为明显的作用。还有一个患者,CD10经过三天的治疗从180恢复到800多,目前这两个病人病情稳定,那么这些重症的病人就有希望康复。所以说,中医药的治疗从预防、轻症的治疗、重症的参与,一直到康复阶段,都是很有效的。
至于新型冠状病毒感染肺炎的中医药预防,省卫生健康委已经发文推荐了一系列的处方,大家可以在网上看到。这里建议大家要根据个人体质,请中医医生帮助确定哪一种处方更适合自己。所有疾病的预防,中医有四句话非常值得大家借鉴:第一句是“虚邪贼风,避之有时”,要注意根据季节变化适时增减衣物等。第二句是“饮食有节”,多喝水、多吃水果蔬菜及高营养物质等,但不能暴饮暴食,更不能去吃野生动物。第三句是“起居有常”,生活要有规律,要运动锻炼,勤洗手、讲卫生等。最后一句是“精神内守,病安从来”,保持心灵平衡,内心安定,有一个好的心理状态,科学防控传染病,不盲目恐慌,我们的抵抗力就会增强。
河南广播电视台民生频道记者:
有专家说,新型冠状病毒主要是通过飞沫进行传播,请问,病毒在飞沫上或自然界能存活多长时间?新型冠状病毒会不会通过鸟类或宠物传播?居民小区里有一些遛狗的和野狗野猫,这些是否是新的传染途径,该如何有效防控?
张延炀:
这其实是好几个问题,主要是围绕传播途径的方面。
现在已经明确新型冠状病毒可以附着在飞沫上通过呼吸道和接触来传播。人们在说话、咳嗽、打喷嚏时会有一些飞沫出来,不过飞沫的传播距离有限,大概一到两米,打喷嚏时会更远一些。飞沫从人体出来以后会沉降,不会在空气中飘浮,但周围的物体表面,或者通过手,就可能沾染这些飞沫,如果有病毒的话,就有传播的风险。病毒在一些物体的表面,比如门把手、电梯按钮,电话话筒,个人的一些物品比如钥匙、手机、钱包等等,可以存活数个小时。基于对其他冠状病毒的认识,也有研究发现,病毒在条件比较适宜的条件下,甚至可能存活达5天。
病毒可以通过飞沫传播,而且在外界能够存活一段时间,所以我们应该以非常谨慎的角度去认识它,这也就是我们为什么要强调戴口罩,强调手卫生,保持人际距离,减少外出、不聚会不聚餐的重要性的原因。
另外,根据目前国家卫生健康委、中国疾病预防控制中心和世界卫生组织发布的相关方案或指南,以及病例的相关调查,没有发现通过鸟类、猫狗等宠物会造成传播。
但考虑到目前对新型冠状病毒的了解仍非常有限,病毒始终存在变异的可能性,我们应该更为谨慎和慎重,猫狗等宠物的主人,要避免宠物与病源的接触,做好卫生清洁工作。
平时我们在生活当中,除了减少不必要的外出,增加人际之间的距离,也应尽可能减少与动物,尤其是野猫野狗的接触。
郑州报业集团记者:
请问,现在我们偶尔去超市、菜场等公共场所采购,不确定有无接触感染者,那么回家后该怎么消毒?如果消毒,请问具体操作办法是什么?
刘吉起:
疾病流行期间,我们应该尽量减少前往公共场所,尤其是避免前往人流密集和空气流通较差的地方。偶尔去了公共场所回家后,首先摘掉口罩,折叠好放入垃圾桶;然后要用肥皂和流动水洗手,有免洗手消毒液的也可以使用免洗手消毒液进行手消毒;洗手之前要避免接触口鼻和眼睛;将外衣摘拖放到阳台通风处进行晾晒。去一般的公共场所回家后,做好这些就可以了。
如果居家消毒,(1)每天要开窗通风,每天不少于2次,每次不少于30分钟;(2)对于餐饮具可以使用煮沸消毒,煮沸15~30分钟;(3)对耐热耐湿的纺织品、衣物等可以用蒸煮的方式,也可以用专用衣物消毒剂进行消毒,按照使用说明书的使用量和浸泡时间进行洗涤消毒;(4)对于手、皮肤、体温计、小件物品表面,可以使用75%酒精擦拭或浸泡消毒;(5)对于地面可以采用拖拭的方式进行消毒,墙壁可以采用喷洒的方式进行消毒,桌椅面、马桶、洗面池等物体表面可以采用擦拭的方式进行消毒。消毒液可以使用84消毒液、含氯消毒片等进行配制,使用的浓度为500mg/L,也就是84消毒液用1:100倍稀释,含氯消毒片大部分是1片含500mg有效氯,1片含氯消毒片加1升水就可以了。当然,我们配制消毒剂的时候要戴上乳胶手套或者一次性手套,防止消毒液对皮肤的伤害。用消毒液进行擦拭、拖拭或喷洒消毒后,要及时用清水进行清洗,去除消毒液的残留。
主持人 方启雄:
感谢记者朋友们的提问和各位发布人的回答!今天的现场提问环节就到这里,如果记者朋友们还有其他关心的问题需要进一步了解,可以在发布会结束后,与省疫情防控指挥部办公室宣传组联系,进行深入采访。
记者朋友们,生命重于泰山,责任担当在肩。要打赢这场疫情防控阻击战,科学预防和有效救治是关键。在此,希望各级各类新闻媒体加大对科学防治新型冠状病毒感染肺炎的宣传报道力度,引导全省上下坚定信心、同舟共济、科学预防、精准施策。我们相信,在党中央、国务院的坚强领导下,在省委、省政府的周密部署下,在所有医务工作者和社会各界的共同努力下,我们一定能够打赢这场疫情防控阻击战!也请大家继续关注我们的新闻发布会,我们将持续做好疫情防控信息发布工作,及时回应社会关切。
今天的新闻发布会到此结束,谢谢各位发布人,谢谢大家!

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