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      经典医案

      经典医案4

      发布日期:2019-10-17   阅读量:588

       

      一直以来,关于六经实质的问题争论不休,说六经就是经络的观点显然不恰当,但《伤寒论》中确有一些方剂能治疗经脉偱行路线上的疾病,张师认为,从经络偱行路线着眼也是六经辨证的一种方法,是运用经方的一种思路。如小柴胡汤能治疗少阳经(胆经和三焦经)偱行路线上的疾病,同理胆经和三焦经偱行路线上出现疾病,也可从少阳经去辨治。

       案例.李某,男,32 岁。 2008 年 5 月 19 日初诊。患者2年来无明显诱因出现双大腿外侧麻木,腰背部僵硬,臀部疼痛不适,休息后加重,活动后减轻,时有双上肢无力,心烦急躁,口苦不干不黏,纳眠可,二便可,舌淡红、苔微腻,脉弦涩。处方:柴胡10克, 黄芩15克, 半夏9克, 桂枝10克, 白芍10克, 生龙牡(各)30克, 川芎 10克, 党参 15克, 乌药 15克,海风藤 15g,炙甘草 15g,浮小麦 30g,大枣 10 枚。 白酒 1 两,姜汁 10m L 为引。 7 剂。后患者陪家人来诊,诉服上方 7 剂诸症皆失。按:此患者颇具代表性,其双大腿外侧麻木,恰在足少阳胆经所过之位,腰背部及臀部不适也符合足太阳膀胱经的偱行路线,结合其他症状,可以诊断为太少合病,为痰瘀互结,太阳与少阳经气运行不利所致。故用治疗太少合病的柴胡桂枝汤加减,经验证果然效佳。此病案也说明,六经辨证不仅可以辨外感,也可辨杂病,关键一个“活”字,经方大家陈亦人曾说:“六经钤百病”,其言不虚也。

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